SPANISH TRANSLATION: Un nuevo informe muestra el progreso de Rhode Island en las tasas de reembolso de atención primaria; el gobernador McKee se compromete a realizar una nueva inversión líder a nivel nacional

Published on Wednesday, September 02, 2026

El gobernador financiará la primera recomendación del informe de la OHIC en su propuesta presupuestaria de enero, dando continuidad a los importantes avances logrados en el reembolso de la atención primaria de Medicaid

PROVIDENCE, RI – Un nuevo informe de la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud (OHIC) emitido en septiembre 2026 destaca que Rhode Island ha logrado avances significativos en el fortalecimiento de los reembolsos de Medicaid para la atención primaria. Tras el aumento realizado por el estado en octubre de 2025 para equiparar las tarifas de reembolso de atención primaria de Medicaid a los niveles de Medicare, las tarifas de Rhode Island ahora superan las tarifas de pago por servicio de Medicaid en Massachusetts, Connecticut, Nuevo Hampshire y Maine. El informe también señala que las tarifas de Rhode Island se sitúan por encima de la mediana nacional de Medicaid.

Sobre la base de estos avances, el gobernador Dan McKee anunció que propondrá financiar la primera recomendación del informe de la OHIC como parte de su propuesta presupuestaria de enero, lo que representará una nueva inversión pionera a nivel nacional en atención primaria. La inversión propuesta asciende a aproximadamente 16.5 millones de dólares, incluyendo fondos estatales y federales, con una fecha de inicio prevista para el 1 de octubre de 2027.

La recomendación propone aumentar los reembolsos de atención primaria de Medicaid para reflejar mejor el costo real de la prestación de servicios; las nuevas tarifas servirían tanto como tarifas estatales de pago por servicio de Medicaid como de tarifa mínima de reembolso para las organizaciones de atención administrada de Medicaid. En términos prácticos, estas tarifas más elevadas proporcionarían a los consultorios de atención primaria más recursos para contratar y retener profesionales, apoyar a sus equipos de atención y atender a los pacientes de Rhode Island.

"Rhode Island ha avanzado considerablemente en el fortalecimiento de la atención primaria, pero aún queda trabajo por hacer", declaró el gobernador Dan McKee. "En mi próximo presupuesto, me comprometo a dar el siguiente gran paso y posicionar a nuestro estado a la vanguardia nacional en inversión en atención primaria".

Según el modelo independiente de tarifas de la OHIC, los niveles de reembolso recomendados alcanzarían un promedio aproximado del 150% de las tarifas de Medicare para los servicios de atención primaria dirigidos por médicos y del 110% para los servicios dirigidos por profesionales de práctica avanzada, en comparación con el nivel actual de Rhode Island, que equivale al 100% de Medicare. La implementación de las nuevas tarifas requerirá que el estado colabore con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y con socios federales para obtener la aprobación federal necesaria.

La administración abordaría la segunda recomendación del informe mediante una estrategia plurianual destinada a fortalecer la atención primaria más allá del modelo tradicional de reembolso basado en visitas; esto incluiría el desarrollo de pagos específicos para ayudar a los consultorios a crear equipos de atención ampliados y a financiar servicios de apoyo, tales como la gestión de la atención y la atención integrada de salud conductual.

El anuncio de hoy se basa en la solicitud realizada por el gobernador McKee en abril de 2025 para llevar a cabo una revisión acelerada de los reembolsos de atención primaria. Dicha revisión fue posteriormente ordenada por la Asamblea General, estableciéndose que la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud debía presentar el informe correspondiente el 1 de septiembre de 2026. Esta medida también se suma a los esfuerzos más amplios de la Administración para fortalecer la atención primaria, entre ellos el aumento de las tasas de reembolso de Medicaid y la exigencia a las aseguradoras comerciales de incrementar su inversión en este ámbito.

Otras inversiones en atención primaria

• Se promulgó el presupuesto que asigna 5 millones de dólares para apoyar la creación de una nueva facultad de medicina en la Universidad de Rhode Island, fortaleciendo así la formación de médicos a largo plazo en el estado.

• Se otorgaron subvenciones por un total de 6,7 millones de dólares a 85 centros de atención primaria para ampliar el acceso, contratar médicos y profesionales de práctica avanzada, aceptar nuevos pacientes e incrementar la participación en Medicaid.

• Se exigió a las aseguradoras de salud comerciales que aumentaran la financiación de la atención primaria mediante requisitos más estrictos de reembolso e inversión.

• Se redujeron los requisitos de autorización previa para aliviar la carga administrativa de los proveedores de atención primaria.

• Se amplió el programa de condonación de préstamos estudiantiles para profesionales de atención primaria de Rhode Island con el fin de facilitar la contratación y retención de proveedores.